面对方言这么不给面儿,金永浩这会儿一时间还真不知道怎么回答了,想了想才挤出个笑脸说道:
“这方面我们想法还不够严谨,不如还是您直接讲,我们也跟着好好学学正经东西。”
以退为进姿态放低,避免继续被方言追着打,也顺便打断一下方言的节奏。
毕竟如果他们真的回答,刚好又没回答好的话,方言就又有批他们的理由了。
结果这话一出,方言却说道:
“既然都说了是交流,那肯定是有来有回,我全都说了,你们记了个方子回去,下次换个证型还是不会用,等于白来。
他目光落回那位针灸大夫身上,说道:
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“你治了大半年,最清楚病情。就按刚才说的病机,说说调整方向的话,取穴和用药先抓哪几点。说错了也无妨,辨错了才知道错在哪。”
那大夫见躲不过去,只得硬着头皮往前站了站,道:“额......我是这么想的,按您说的痰浊上逆,肝气夹瘀蒙......那取穴应该以降气化痰为主,丰隆、中脘化痰,太冲、行间泻肝降逆,头部穴位少用,只浅刺百会提清气就
行。用药就用二陈汤打底,加天麻、吴茱萸降逆,先不忙用地黄、龟板那些补药。”
他说完,紧张地盯着方言,等着评判。
方言微微颔首:“大方向对了,就是还缺两层。”
得!还是遭道了。
金永浩在一旁气得想拍大腿。
但是这会儿并不是所有人都是他这么想的,比如现在这位针灸的大夫。
知道站在真正学术角度来看的话,方言说的话,何尝又不是干货满满?
没有治好,带到这边来找方言治,本来就是丢面子的事情。既然已经丢了面子,那再去一点好像也没什么事。
反正他的心态就是认栽。
不过,这很明显是没有考虑到外交这块想法。
方言见到对方的态度变化,他微微颔首:
“第一层,缺活血。痰瘀互结了一年多,舌苔腐、舌下瘀,只化痰不活血,瘀堵化不开,清窍就亮不了。就像河里的泥和沙子搅在一起,只捞泥不淘沙,河道照样通不了。”
“第二层,缺顾本。脾虚是痰湿的根子,一边一边得扶着点脾气,不然痰化了还会再生。不是完全不补,是补得轻、补得平,不能用滋腻厚味的东西堵着脾胃。
“现在你再想想该怎么改吧!”
最后这句,方言的态度已经非常像老师了。
那位针灸大夫站在那里,表情严肃,在脑子里重新拆解自己刚才那张方子,然后把那两层缺口填进去。
金永浩坐在旁边,目光在那位大夫和方言之间来回扫了一圈,嘴唇动了动,但最终没有开口。
他已经意识到,这个场合的节奏已经不在他手里了。
方言不是在跟某一个人对话,而是在把整个诊室的认知层次拉平到同一个高度,再让它们重新排列。
这个病人这里他已经没办法了,除非是后面哪个病人能够把他也给难住,要不然节奏一直都会在他手里。
过了大概十几秒,那位针灸大夫抬起头来,试探性地说道:
“我是这样想的,方大夫您听听对不对哈......如果加活血的话......我会在二陈汤里加丹参、川芎,丹参走血分,川芎走气分,痰瘀同治,还能引药上行。顾本的话,不加地黄、龟板那些滋腻的,改加炒白术、茯苓,健脾化湿
的同时扶住脾气。头部穴位少用,重用丰隆、中脘降逆,配合太冲、行间泻肝。”
他说完之后,像是自己也觉得这个版本比刚才更顺了一些,语气里带着一丝试探性的确信:“这样应该比刚才那个版本稳一些。”
方言听完,没有点头也没有摇头,只问了一句:“丹参和川芎,你打算用多少?”
那位大夫想了想:“丹参十五克,川芎九克。”
方言说:“丹参十五克可以,川芎九克偏轻。她瘀滞深,川芎用到十二克,才能把瘀血从细络里推出来。另外,你加了白术、茯苓顾本,但少了陈皮。二陈汤里陈皮是理气化湿的核心,不能撤。你再考虑一下,还有没有漏掉
的。”他说完,没有继续追问,像是已经把话说到这个程度了,剩下的应该由对方自己补上。
那位大夫低头思考起来。
他低着头冥思苦想,嘴里反复念叨着“二陈汤、陈皮、理气......”
模样完全就像是回到了学生时代似的,要知道这位在他们国内也算是大佬了,现在直接被方言搞得时光倒流了。
但是他不在乎了,反正都这样了,不如学点啥。
这心态倒是比金永浩好多了。
约莫半分钟,他猛地抬头:
“要补上陈皮!二陈汤里陈皮是君药之一,理气化湿、燥湿化痰,没它气走不动,痰也化不彻底,我刚才光顾着加活血的,把它给漏了!”
他顿了顿,顺着思路往下捋,越说越顺:“还有她恶心欲呕、胃气上逆,再加枳实、竹茹降逆和胃,胃气往下走,痰浊才跟着往下走,不会顶着往上冲,噩梦也能跟着轻。这样化痰、降逆、活血、健脾就全齐了!”
说完他眼巴巴看着方言,像等着先生判卷的学生,紧张里带着几分期盼。
方言这时候才点点头:
“嗯,大框架全了,再调两个细节。第一,枳实只用六克,降气要缓,猛攻反倒伤了脾胃正气;第二,吴茱萸必须配生姜同煎,三片足矣,一降一和,既能增强温降厥阴的力道,又能压住吴茱萸的燥性,免得伤阴上火。睡眠
差不用加酸枣仁、阿胶那些滋腻安神的,少佐十克合欢皮、八克夜交藤,轻清养血安神,不碍脾胃运化。”
“另外针灸在原来基础,还需要针刺双侧内关,平冲降逆、和胃安神,同样泻法,引气下行。反正记住一个原则,头面穴位浅刺即出,四肢腹部穴位久留调气,全程守着‘降浊’两个字,方向就错不了。”
“是是是!我记下了!”那大夫连忙低头奋笔疾书记录起来,笔尖在本子上划得沙沙响,连头都顾不上抬,之前的难堪全没了踪影,都是实打实的收获感。
心态放平了,把自己当学生,那一切都没啥了。
金永浩坐在一旁,看着自家大夫这副模样,也实在没法了。
之前总想着“不能落了下风”,可确实一直被方言主导节奏。
他悄悄叹了口气,算是认了。
今天这趟,面子注定要落几分了。
说话间,方言已经拿出了针具,这次依旧还是天工针。
然后准备开始下针。
PS:下午大章